第24章 電子病歷

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                第24章 電子病歷
              
          
            
          		
        
          
        
           
          
		  	
          
              
           
                 
          
                    
           
                        
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                      1、病歷簡史
          
（1）什么叫病歷？
          
                病人一次就診（門診、住院）的相關記錄。醫務人員在醫療活動過程中形成得文字、符號、圖表、影像、切片等資料得總和
          
病歷是求醫病人的健康和疾病狀態記錄，由醫生、護士記載，包括與疾病過程有關的臨床發現、診斷、檢驗結果和治療信息。 
          
門急（診）病歷：
          
住院病歷：首頁、病程、醫囑、檢查檢驗結果和生理體征記錄。
          
使用病歷的目的
          
        1）支持病人醫療護理。（是評估、決策醫護工作的資源，醫護者共享的資源）
          
        2）醫療行為的合法報告。
          
        3）支持醫療研究（臨床、流行病研究，評定醫護質量，藥品售后監督）。
          
        4）臨床教學。
          
        5）醫療管理和服務（支持付帳和醫保，支持費用管理等）。 
          
          		
                    
          
                  
          		
              
          
              
           
                 
          
                    
           
                       
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