生活健康促進書

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                      生活健康促進書
    
1、        基本資料
    
健康日期：                 檢查序號：
    
姓    名：                 會員編號：
    
性    別：                 身    高：
    
工作量：                   建議熱量：
    
理想體重：
    
2、體重體型
    
項目        本次          前次        前前次
    
體重（Kg）                        
    
體重指數(BMI)                        
    
體脂肪                        
    
腰臀比                        
    
3、飲食評估
    
A：        各類食品攝取狀況如下表所示：
    
    		
                    
    
                  
    		
              
    
              
     
                 
    
                    
     
                       
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