1.1 PURPOSE目的
本文檔是HL7標(biāo)準(zhǔn)2.3版本的說(shuō)明書(shū)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)主要是在醫(yī)療保健領(lǐng)域，特別是在住院病人急需的醫(yī)護(hù)設(shè)施領(lǐng)域內(nèi)（如：醫(yī)院）進(jìn)行電子數(shù)據(jù)交換時(shí)用到。它概括了1987年3月，在賓西法尼亞大學(xué)醫(yī)院的Dr. Sam Schultz主持的會(huì)議上，確立了由醫(yī)護(hù)工作者(users)、銷(xiāo)售商、顧問(wèn)組成的委員會(huì)的工作。參加者也是相互競(jìng)爭(zhēng)的設(shè)備廠商，他們共有一個(gè)唯一目標(biāo)：就是在不同的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序之間實(shí)施公用的接口。這個(gè)委員會(huì)，后來(lái)就成為著名的HL7工作組，它致力于使那些在醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)中交換的某些關(guān)鍵數(shù)據(jù)集合的格式和協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)化。這個(gè)會(huì)議大約每4個(gè)月都會(huì)在美國(guó)各地舉行。HL7審核國(guó)際工作組在美國(guó)以外的很多國(guó)家都存在，包括澳大利亞，德國(guó)，日本，荷蘭，新西蘭和加拿大。
這個(gè)文檔被介紹給很多對(duì)HL7感興趣的組織。這個(gè)協(xié)議用于實(shí)際時(shí)，狀態(tài)報(bào)告會(huì)定期發(fā)行以征求廣大參與組的意見(jiàn)。標(biāo)準(zhǔn)的所有方面都要求備注。
期望這種努力產(chǎn)生一種自愿的、廣告化的標(biāo)準(zhǔn)，并且這種標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有開(kāi)發(fā)醫(yī)療數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的人來(lái)說(shuō)都是開(kāi)放的。因?yàn)檫@個(gè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)投入使用，所以可以增加經(jīng)驗(yàn)，這些可以在最新的版本中反映出來(lái)。
自從上個(gè)版本(2.2版本)發(fā)布以后.，這兩年一直存在兩種并行的努力。首先，2.3版本代表了在1994年12月發(fā)布的2.2版本上的一種優(yōu)化改進(jìn)。2.2版本發(fā)布以后，2.3版本是HL7成員兩年多時(shí)間、上千小時(shí)義務(wù)工作的成果。它主要的目標(biāo)就是繼續(xù)與2.2版本兼容，糾正出版后的2.2版本中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤，并對(duì)2.2版本內(nèi)的格式和內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展。
HL7是在正式的細(xì)則和投票過(guò)程下操作的。這些過(guò)程是在其他有關(guān)的醫(yī)療工業(yè)計(jì)算機(jī)信息標(biāo)準(zhǔn)組織（如ASTM）投票過(guò)程中被作為模型的，設(shè)計(jì)這些以符合美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)（ANSI）的需求。1994年6月，HL7成為一家ANSI授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展組織。HL7參加了ANSI的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（Health Information Standards Board (HISB).）。
作為一個(gè)組織，HL7在近兩年中有了重要的進(jìn)步�，F(xiàn)在，HL7所有的會(huì)員類(lèi)型內(nèi)已有了超過(guò)1500名的成員，而且每三年一次的會(huì)議都會(huì)吸引250 300個(gè)成員和非會(huì)員參加。在96年中期，HL7已經(jīng)有了幾百家醫(yī)療提供組織，他們實(shí)現(xiàn)了基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算機(jī)接口。對(duì)一個(gè)醫(yī)療供應(yīng)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，有可能通過(guò)是成員的銷(xiāo)售商或通過(guò)購(gòu)買(mǎi)HL7標(biāo)準(zhǔn)，使用HL7，而不需要加入HL7組織。
1.2 BACKGROUND背景
第七層是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織（ISO）的開(kāi)放式系統(tǒng)互聯(lián)(OSI)模型的最高層。這不是說(shuō)HL7與ISO定義的OSI的第七層原理完全一致。HL7沒(méi)有指定一套ISO批準(zhǔn)的規(guī)范，以便占領(lǐng)HL7抽象消息規(guī)范作用的1-6層。但是HL7符合位于OSI模型的第7層內(nèi)的這種從應(yīng)用端到應(yīng)用端接口的概念定義。
在OSI概念模型中，通訊軟件和硬件的功能被分在第7層或其它層。HL7標(biāo)準(zhǔn)主要關(guān)注在第7層發(fā)生的或是應(yīng)用層發(fā)生的問(wèn)題。這些就是在應(yīng)用程序之間被交換的數(shù)據(jù)、交換時(shí)間以及應(yīng)用程序間通訊的特殊應(yīng)用程序錯(cuò)誤的定義。然而，與OSI模型協(xié)議低層有關(guān)的協(xié)議有時(shí)也被提到幫助系統(tǒng)理解標(biāo)準(zhǔn)的上下文，這是必須的。他們有時(shí)也被提到以幫助實(shí)現(xiàn)者建立基于HL7工作的系統(tǒng)。
HL7工作組是由志愿者組成的，他們是在個(gè)人時(shí)間或雇主倡導(dǎo)的時(shí)間內(nèi)做的。HL7工作組的成員已經(jīng)，并且愿意繼續(xù)為那些有志于建設(shè)、發(fā)展、精煉醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的第7層接口標(biāo)準(zhǔn)的人開(kāi)放。
這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以在不同的系統(tǒng)中進(jìn)行接口的編址，這些系統(tǒng)可以發(fā)送或接收一些信息，包括：就診者住院（admissions）/登記，出院或轉(zhuǎn)院(ADT)數(shù)據(jù)，查詢，就診者的資源和計(jì)劃安排表，醫(yī)囑，診斷結(jié)果臨床觀察，帳單，主文件的更新信息，醫(yī)學(xué)記錄，安排，就診者的治療安排以及就診者的護(hù)理。這不是試圖假設(shè)一個(gè)在應(yīng)用程序中與數(shù)據(jù)的位置有關(guān)的特殊體系結(jié)構(gòu)，而是被設(shè)計(jì)用來(lái)支持一個(gè)主要的就診者護(hù)理系統(tǒng)，以及支持?jǐn)?shù)據(jù)在部門(mén)系統(tǒng)中的分布式環(huán)境。
如果我們認(rèn)為多數(shù)的醫(yī)護(hù)信息系統(tǒng)應(yīng)用程序和傳送醫(yī)療的各種環(huán)境一樣,那么很明顯這會(huì)有很多接口可以受益于這種標(biāo)準(zhǔn)化的定義。在編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)程中，參與的成員認(rèn)為接口的選擇有很高的優(yōu)先權(quán)。HL7的目的就是為這些接口準(zhǔn)備一個(gè)完整的標(biāo)準(zhǔn)，他們建立在可以有力的支持很多其它接口的一般構(gòu)架的基礎(chǔ)上。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)投入使用而且做為現(xiàn)存接口的定義，并增加了一些其它定義。
公布這個(gè)說(shuō)明書(shū)的結(jié)果就是希望在很多新的和不完善的領(lǐng)域內(nèi)招募對(duì)其感興趣的工作組成員。已經(jīng)被認(rèn)同的領(lǐng)域是：
a) 決策支持
b) 附加特殊的輔助部門(mén)
c) 在重要的護(hù)理設(shè)置外部，信息需要與醫(yī)護(hù)傳送系統(tǒng)關(guān)聯(lián)
盡管如上所述，工作組成員仍然覺(jué)得這里的接口地址以足夠給醫(yī)療界提供有效的利益。
這篇文檔是按以下方式編排的。這個(gè)章節(jié)的對(duì)照包括了標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展的基本原理，標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展目標(biāo)，工作組從屬的范圍和操作入門(mén)的方法。希望可以幫助讀者理解決策的基礎(chǔ)，這種決策用于發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。以后的章節(jié)分別說(shuō)明：
a)所有接口的全部結(jié)構(gòu)都包括一般的查詢接口
b)就診者入院，出院，轉(zhuǎn)院和登記
c)醫(yī)囑輸入
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