新型農村合作醫療運行情況調查分析

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    新型農村合作醫療運行情況調查分析

    一、        調查客戶的基本情況
    長沙縣系湖南省2003年農村合作醫療試點縣之一,全縣共20個鄉鎮,總人口共73萬人,總戶數23萬戶。其中農村人口69萬人,共20萬戶,非農業人口6萬人,非農村人口未參加城鎮職工基本醫療保險的4萬人,下崗職工9000余人。
    二、        湖南省各試點縣在農村合作醫療工作中遇到的問題
    類型        傳統手工方式        在長沙縣采用的本軟件管理方式
    參合人員管理        工作量巨大、無法落實        較易實現。參合人員數據一經錄入,永久保存,隨時可以修改查詢
    證卡發放        效率低下,不能及時發放        團體辦證辦卡,省時高效
    兌付方式        透明度低,易弄虛作假        透明度高,便于監督
    帳務管理        難以管理        簡單易行
    補助實現        業務流程繁瑣,不易控制        提供一條龍服務,省時省力
    數據匯總        費時費力        幾秒鐘即可生成數據,完成評估
    計算差錯率        高        幾乎為零
    政策數據調整        需級級通知,不易轉型        只需修改軟件功能模塊中的初始化政策數據即可
    根據對全省試點縣以及其他兄弟省份的情況調查,我們了解到如下情況:一是新型農村合作醫療管理難度大,如果一個縣有50萬農民參加合作醫療,一人建一頁的個人帳冊堆在一起起碼高達50米,要十多個文件柜才裝得下。如果按農民每年就醫量為門診每人兩次、住院每人0.1次計算,平均每個工作日我們的醫管人員需要處理3000份門診補助申請和170份住院補助申請,如此多的工作量對人力、物力而言是個極大的考驗。并有可能出現排長隊等補助的情況。嚴重影響農民參加合作醫療的積極性。二是醫管部門管理的參數多,各縣之間管理方法差別大,難免出現管理漏洞;三是涉及的利益團體多,必須兼顧“公開、公平、公正”的原則,向社會實時提供基金收支透明度。種種因素影響了新型合作醫療的推廣力度,增加了管理的難度。
      根據湖南省衛生廳舉行本省的合作醫療工作會議中的了解,由于本系統的配合使用,長沙縣為其他5個縣中新型合作醫療工作開展的最好的縣,省廳要求的情況匯總和統計數據真實無誤,同時北京基婦司張朝陽副司
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