電子病歷操作手冊

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電子病歷操作手冊

目錄
一、病歷首頁 - 1 -
二、病歷編輯部分 - 3 -
2、病歷模板的制作 - 9 -
三、病歷的打印與提交 - 13 -
1、病歷打印 - 13 -
2、提交病歷 - 15 -
附1：病歷填寫檢驗結果 - 15 -
附2：注意事項 - 17 -

一、病歷首頁
分成三頁（打印時是兩頁）
 首頁一：病人的基本信息和診斷信息。
（基本信息大多來自住院登記；診斷信息要注意主要診斷和次要診斷的關系）
 首頁二：病人的過敏史、病理診斷史和搶救等信息。
 首頁三：特殊專科信息。
病歷首頁上的內容與原手工病歷首頁的內容是一致的。患者的其中一些基本信息在入院登記時已填寫，病歷首頁將從系統中自動讀取這些信息，醫生填寫完其它所需信息，點擊“保存”按鈕保存病歷。點擊“打印”可以預覽病歷首頁。在病人出院后，病歷首頁與醫囑、電子病歷一同打印出來。如下圖：

病歷首頁（二）上的“過敏藥物”填寫后，會在開醫囑界面顯示過敏藥物，對醫生有提醒作用。如下圖，在首頁中填寫了“過敏藥物”。

在開醫囑時，下醫囑編輯界面下方，有過敏史提示。如下圖：

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