一類指標（否決指標）
本欄發生的項目：無□ 有□ 編號（ ） 是否達標： 是□ 否□
編號 評審內容 否決標準 檢查方法 檢查結果 是否達標
1 依法執業 (1）違反《醫療機構管理條例》，評審期內未按時校驗，或有暫緩校驗記錄，或未按核準的診療科目執業
(2）違反《中華人民共和國執業醫師法》、《護士條例》，使用非衛生技術人員從事診療活動，執業的醫師或護士未注冊，不具備獨立執業資格的人員獨立執業
（3）違反《中華人民共和國獻血法》，私自組織血源、采集血液、單采血漿
（4）違反《中華人民共和國傳染病防治法》，造成傳染病傳播、流行或其它嚴重后果
（5）違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得《母嬰保健技術服務執業許可證》開展相關的母嬰保健技術
（6）違反《中華人民共和國藥品管理法》，違規采購使用假冒偽劣藥品 首先查同級衛生監察部門提供的有關行政處罰資料
（1）現場查看醫院門診診療科目設置情況，抽查住院病歷記錄；查《醫療機構執業許可證》正、副本，診療科目，有效期，校驗記錄
（2）隨機抽查住院病歷的病程記錄、護理記錄、檢查報告單，查醫師、護士簽名，核對醫師、護士執業證書
（3）查閱輸血科（血庫）及采供血機構的有關資料；急救用血按有關規定執行
（4）查各級疾控部門及衛生行政部門通報
（5）醫院開展遺傳病診斷和產前診斷、婚前醫學檢查、結扎和終止妊娠手術的是否取得《母嬰保健技術服務執業許可證》
(6）抽查藥品進貨渠道、藥品合格證明和標識 （1）有□ 無□
（2）有□ 無□
（3）有□ 無□
（4）有□ 無□
（5）有□ 無□
（6）有□ 無□
是□ 否□
2 醫療安全 （7）評審期內發生定性為完全責任的一級醫療事故 （7）調閱省、市醫療事故鑒定委員會的鑒定文件 （7）有□ 無□ 是□ 否□
3 誠信執業 （8）違規發布虛假醫療廣告
（9）提供虛假統計數據和申報材料
（10）偽造、篡改或者銷毀病歷資料造成不良影響 （8）查屬地工商行政管理部門提供的證明
（9）現場抽查有關記錄、文書
（10）查醫學會鑒定書、法院判決書等資料 （8）有□ 無□
（9）有□ 無□
（10）有□ 無□ 是□ 否□
4 行風建設 （11）就診病人綜合滿意度＜85%
（12）評審期內發生嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件 （11）查當年度同級衛生行政部門紀檢監察機構提供的考核結果
（12）查當地紀委、檢察部門資料 （11）合格□ 不合格□
（12）有 □ 無 □ 是□ 否□
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