基于電子病歷的傳染病報卡系統的應用與研究
黃壁峰① 陳鐵英①
①廣州中醫藥大學第一附屬醫院，510405，廣州白云區機場路16 號
摘 要 主要針對目前醫院傳染病報卡工作中常出現的遲報、漏報、信息填寫不全、工作效率低下
等問題進行了一些探討，通過建立基于全院電子病歷的傳染病報卡系統，使醫護人員在對患者的診
斷過程中，如出現有《中華人民共和國傳染病防治法》規定的疾病，即彈出傳染病患者信息窗口，
填寫傳染病相關信息，由感染管理部門進行統計、分析，統一上報國家疾病控制中心，真正實現院
內報卡的電子化。重點介紹了基于電子病歷建立傳染病報卡系統的設計方案及運作流程。
關鍵詞 電子病歷 傳染病
1 我院傳染病上報現狀
傳染病疫情上報制度是國家的法規制度，根據傳染病的類型不同，規定城市甲類傳染病上報時
間為2 小時，乙類傳染病上報時間為6 小時，丙類傳染病上報時間為24 小時。[1]2004 年全國開展了
傳染病網絡直報，改變了原來傳染病報告遲緩拖沓的局面，把好了傳染病控制的第一關，真正實現
了傳染病報告的及時性，使傳染病法不再形同虛設。[2]
在傳染病網絡直報工作中，報告卡質量直接影響傳染病訪視和控制工作，在我院未實施網絡報
卡系統前，報告卡填寫的模式是由醫生根據對患者病情的診斷，判斷是否為國家法定的傳染病，如
是就采用手工填寫傳染病卡再上交醫院感染管理科，感染管理科根據上報的卡片進行審核匯總，再
進入國家的傳染病報告系統中填寫相應的數據。由于在這種模式下缺乏有效的約束，而且過程中費
時、費力，極容易造成遲報、漏報、或報卡內容填寫不全，從而無法及時為衛生防疫部門提供完善
準確的疫情信息，為決策層快速制定疫情防治工作計劃提供相關數據。
2 解決方案
針對以上的問題，我科技術人員經過調研，與醫護人員、相關管理人員進行溝通，結合我院的
實際工作情況和中醫特色，最終確定了基于正在我院實施的電子病歷系統，建立起一套既符合《中
華人民共和國傳染病防治法》規定又滿足中醫特色的傳染病報卡系統。
2.1 可行性分析 我院自2004 年開始使用電子病歷系統，五年多來，通過該系統記錄的病歷已達13
多萬份。我們把傳染病報卡系統建立在電子病歷上，既要使之操作簡單，又要使得醫生在診斷患者
疾病后，如判斷為《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的疾病，就即在當前窗口彈出報卡界面，
由于該系統的設計嵌于電子病歷系統之中，醫生可方便簡潔準確對傳染病報卡系統進行必要的填寫
及使用，同時如果不填此窗口電子病歷系統將無法進行其它操作，確保不漏報。
電子病歷的基礎數據與傳染病報卡系統共享，對于患者的基本信息，報卡系統從電子病歷數據
提取并自動填寫，醫生僅需要填寫少量傳染病的相關信息，相比以往手寫的傳染病卡，不僅保證了
數據的準確性又大大方便了醫生的操作，既節約了時間又提高了工作效率。確保第一時間能將患者
信息上報到感染管理科，同時醫生也能及時了解上級部門的反饋信息，從而及時對傳染病卡進行修
正。
我院的電子病歷中設有醫院感染管理工作站，報卡系統在此基礎上增加了相應的傳染病信息管
理模塊。感染管理工作人員在電子病歷工作站中隨時能夠查詢、統計全院的傳染病報卡中患者的相
關信息，使用方便，大大提高了工作效率。
2.2 系統設計
2.2.1 住院電子病歷醫生工作站設計 根據《中華人民共和國傳染病防治法》規定的41 種傳染病及
9 種性病，醫生對患者的診斷如果與之匹配，則提示為傳染病并跳轉到傳染病申報填寫頁面（工作
流程見圖1）。
圖1 工作流程示意圖
傳染病申報頁面上的患者基本信息、傳染病信息（包括甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病、
重點監測疾病、廣州市法定管理傳染病等信息根據41 種傳染病檢索匹配診斷信息確定）、報告醫生、
報告單位及科室、填卡日期等信息由程序自動導入生成。同時系統將自動進行如下判斷校驗：是否
屬首次申報還是訂正申報；判斷既往住院是否已經申報。
2.2.2 院感工作站申報卡檢索模塊 在電子病歷院感工作站中增加傳染病申報檢索模塊，提供“疾病
名稱、入院日期（以時間段查詢）、科室、患者姓名、住院號等檢索條件”。
統計查詢結果以列表方式顯示，內容包括（住院號、患者姓名、性別、入院日期、疾病名稱、
申報日期）并顯示檢索總例數，雙擊某一條記錄就可以查看該申報卡詳細內容（顯示格式和醫生站
申報卡填寫格式相同）。
在申報卡詳細內容頁面提供打印功能：可按照醫院提供的模板格式打印申報卡。
2.3 技術路線 傳染病報卡系統采用三層結構體系，即客戶端、中間件服務器和后臺數據庫，是一個
基于中間件技術的JAVA 分布式應用程序。采用了IBM 的WebSphere Application Server 作為中間
件 ，它是Java Platform, Enterprise Edition（Java EE）和 Web 服務應用程序平臺。WebSphere
Application Server 交付了安全、可伸縮、具有彈性的應用程序基礎架構，旨在幫助用戶部署和管
理從簡單網站到強大的隨需應變解決方案的應用程序。同時，WebSphere Application Server 提供
一個豐富的應用程序部署環境，其中具有全套的應用程序服務，包括用于事務管理、安全性、群集、
住院電子病歷醫生工作站
醫生診斷（初步診斷、明確診斷、出院診斷）41 種法定報卡傳染病及9 種性病
注：系統自動識別是否傳染病，如是則自動提示傳染病報病并彈出（顯示所需患者
的一般資料）自動生成的傳染病報告卡進行簡要填寫
注：住院病歷系統提供已登記的一般資料應包含：“入院日期”、“就診科室”、“患者姓名”、“性別”、“年齡”、“職業”、 |
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