1、國內(nèi)不少醫(yī)院已經(jīng)或準(zhǔn)備實(shí)施電子病歷
2、醫(yī)院需要怎樣的電子病歷？
3、未來的電子病歷方向？
一、病歷與電子病歷
二、國內(nèi)電子病歷的現(xiàn)狀
三、電子病歷的研發(fā)方向
四、基于臨床知識(shí)表達(dá)的電子病歷
采集和管理病人的就診和健康記錄信息
隨時(shí)隨地安全、可靠、實(shí)時(shí)地訪問病人各類信息
以電子病歷為核心，為醫(yī)生、護(hù)士和管理人員提供各類信息服務(wù)，包括查閱、檢索、質(zhì)量控制、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、科研、統(tǒng)計(jì)分析等
提供臨床提醒和警示
以臨床專科病歷基礎(chǔ)，建立臨床診療數(shù)據(jù)中心。
建立臨床診療知識(shí)庫（�？圃\療規(guī)范等）
輔助為病人或病人組制訂診療計(jì)劃和提供循證醫(yī)療
容納動(dòng)態(tài)擴(kuò)充的編碼體系 類型、選擇項(xiàng)目等可以靜態(tài)，也可以是動(dòng)態(tài)擴(kuò)充的。如：臨床分型、診斷碼
以臨床事件為原點(diǎn)的時(shí)間軸線轉(zhuǎn)換 絕對(duì)時(shí)間和相對(duì)時(shí)間，如：服藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈 不同參照的時(shí)間軸可相互轉(zhuǎn)換
語義關(guān)系表達(dá) 表述元素之間的內(nèi)在聯(lián)系，如：因果、組成部件(如：瞳孔->外形、直徑、對(duì)光反應(yīng))
引發(fā)元素關(guān)聯(lián)的場景設(shè)置 特定條件下才出現(xiàn)關(guān)聯(lián)，如：意識(shí)障礙->嗜睡、昏睡、昏迷->淺、中、深，只有出現(xiàn)昏迷時(shí)才對(duì)程度進(jìn)行描述
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