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HL7介紹
隨著信息化和計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療信息管理方面應(yīng)用的深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)化及其發(fā)展趨勢日益成為醫(yī)學(xué)信息工作者研究和應(yīng)用的重點(diǎn)。HL7(Health Level Seven) 是80年代末發(fā)展起來的基于國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO所公布的網(wǎng)絡(luò)開放系統(tǒng)互連模型OSI第七層（應(yīng)用層）的醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議。自1987年第一版誕生以來，十幾年來發(fā)展迅速：1988年通過v2.0版，隨后v2.2版在1994年出版。這個(gè)版本得到了美國國家標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（ANSI）的認(rèn)可并開始逐漸在北美、歐洲、日本和澳大利亞等國家的一些醫(yī)院中使用。兩年后又發(fā)布了v2.3版。在此基礎(chǔ)上的v2.31版于1999年四月被美國國家標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)認(rèn)可成為美國國家標(biāo)準(zhǔn)。而于1998年1月22日公布了v3.0版的原則聲明，這是一個(gè)真正面向未來的概念化版本，并將于今年的11月正式發(fā)布v3.0的初始版本。通過這個(gè)版本，我們可以看到HL7這十幾年來的發(fā)展以及未來的變化方向。
一．HL7 v3.0版的新特征和好處
在HL7的新版本中，出現(xiàn)一些新的特征，并將給我們帶來便利。
1． 整個(gè)過程有一個(gè)明確的文檔化的方法學(xué)指導(dǎo)。這將幫助功能委員會(huì)解決諸如新約定的字段的界面設(shè)計(jì)，以及正在不斷拓廣和發(fā)展的功能性假設(shè)的問題。同時(shí)也能幫助新成員更快的開始產(chǎn)業(yè)化。這意味著我們可以將主要的時(shí)間花在創(chuàng)建用戶案例和信息模型并通過使用已快速成為業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)?quot;一體化建模語言"來制定制度容量和共享發(fā)展成果，這無疑是一種巨大的幫助。無論是委員會(huì)還是HL7成員都可從中獲得普遍的好處。
2． 方法學(xué)的引入極大的限制了HL7規(guī)范中構(gòu)建消息的可選擇性。v3.0版的HL7在構(gòu)建消息的時(shí)候提供了明確的選擇，在鼓勵(lì)和支持拓廣更多消息的同時(shí)進(jìn)行簡化的可選擇性，也可大大地有利于HL7發(fā)展其"即插即用"的規(guī)范。
3． HL7的一致性將依據(jù)"應(yīng)用程序角色（Application Roles）"來確定。"應(yīng)用程序角色"是一種抽象觀念，用于表示一個(gè)信息系統(tǒng)一部分的消息行為。一個(gè)生產(chǎn)商描述它的應(yīng)用程序的一致性，可以通過相關(guān)的一個(gè)或多個(gè)應(yīng)用程序角色來支持所有的觸發(fā)事件、消息以及數(shù)據(jù)元素。這種特征將使廠商和用戶達(dá)成更清楚的諒解和共識(shí)，并將之作為一致性測試的基礎(chǔ)。
"應(yīng)用程序角色"是v3.0版引入的新術(shù)語。它是應(yīng)用程序的自身特征，用于詳細(xì)說明它自身的一部分的HL7界面。為適應(yīng)觸發(fā)事件，它將依據(jù)角色發(fā)送或接收的交互事件（消息）來定義。例如，當(dāng)一個(gè)觸發(fā)事件發(fā)生，則兩個(gè)與之相關(guān)的應(yīng)用程序?qū)⒔⑵鹨环N交互關(guān)系，而根據(jù)在關(guān)系中各自承當(dāng)?shù)呢?zé)任，每個(gè)應(yīng)用程序?qū)⒈毁x予某種角色，如發(fā)送方被稱為"發(fā)送者（Sender）"，而接收方則被相應(yīng)的稱為"接收者（Receiver）"。除此之外，還有管理者（Manager）、追蹤者（Tracker）等等。
二．新版本的局限性
沒有任何東西是沒有代價(jià)的或完美的。新的版本也將帶來額外的花銷以及新的局限，特別在開發(fā)的投資和復(fù)雜性方面。這將抵消掉一部分新版本帶來的好處。
HL7的v2.X版比v3.0版更加接近實(shí)際的應(yīng)用。在v2.X版中，要改變一部分，只需簡單地修改一下相應(yīng)的處理文檔。而v3.0版不僅要修改計(jì)算機(jī)化的信息模型，而且還要修改相應(yīng)消息結(jié)構(gòu)的從屬部分。即使在引入小的變化時(shí)，程序的不一致性也是顯著的。如果要引入大的變化或新的界面，則需要花費(fèi)更多的時(shí)間去達(dá)成相互之間的一致。HL7委員會(huì)正在探討一個(gè)好的文檔化的并且便利的方法去解決這個(gè)問題。
四．HL7 v3.0版基本原則
（一）.范圍與目標(biāo)用戶：HL7 v3.0版將是個(gè)應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用信息系統(tǒng)的信息交換標(biāo)準(zhǔn)。
1. 國際化
v3.0版將允許HL7的會(huì)員國使用HL7標(biāo)準(zhǔn)或者建立本地化的版本，以滿足不同地區(qū)的要求。
2. 對非標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的支持
如同先前的版本，v3.0版被設(shè)計(jì)為通過一種技術(shù)方法來在"古老系統(tǒng)"中運(yùn)行。這些還在運(yùn)行的系統(tǒng)都是一些與現(xiàn)存的或正在制定中的"開放系統(tǒng)"標(biāo)準(zhǔn)----如國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（International Standards Organization，ISO），開放系統(tǒng)基金會(huì)（Open Systems Foundation），對象管理小組（Object Management Group）等等標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)制定的標(biāo)準(zhǔn)----不符合或不提供支持的非標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。另一方面，HL7同樣也不需要任何操作系統(tǒng)或軟件的特有功能。在實(shí)際應(yīng)用中，這就意味著v3.0版可如所有的先前版本一樣，能交換所有基于印刷字符的消息。
除此之外HL7還將利用現(xiàn)代技術(shù)來發(fā)展HL7規(guī)范，以實(shí)現(xiàn)以下一些功能：
(1). 系統(tǒng)構(gòu)建者將不需要從唯一渠道購買軟件來實(shí)現(xiàn)v3.0版。
(2). 在這些系統(tǒng)中生成的消息將包含同樣的數(shù)據(jù)內(nèi)容，因而當(dāng)消息在印刷字符格式和其他格式間轉(zhuǎn)換是非常簡單的。
3. 與系統(tǒng)的松散結(jié)合
如同先前的版本一樣，v3.0版并不是一個(gè)交換HL7消息的系統(tǒng)功能標(biāo)準(zhǔn)。它與系統(tǒng)之間是一種松散的結(jié)合。但HL7 v3.0版為了響應(yīng)觸發(fā)事件或其他消息，而需要接受或發(fā)送某些數(shù)據(jù)以及發(fā)送特定的消息。這就要求應(yīng)用系統(tǒng)必須提供接受和發(fā)送功能來滿足這些要求。
4. 模式與拓?fù)?br />
v3.0版的消息將可以使用多種模式和拓?fù)鋪戆l(fā)送。消息既可以象"主動(dòng)更新"一樣通過存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)網(wǎng)絡(luò)來立即響應(yīng)發(fā)送；當(dāng)消息傳遞的方式和時(shí)間沒有特別規(guī)定時(shí)也可以采用批處理發(fā)送。另外v3.0版可以通過外加的軟件來支持"一對多"分布以及存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)分布。
HL7在"一對多"分布式環(huán)境中時(shí)，并不需要特別的消息映射。但v3.0版在"應(yīng)用程序角色"概念中強(qiáng)烈地建議了一種范例來實(shí)現(xiàn)消息映射。當(dāng)一個(gè)觸發(fā)事件在系統(tǒng)中發(fā)生，系統(tǒng)便將擔(dān)任一個(gè)"應(yīng)用程序角色"。而擔(dān)任這個(gè)角色后，系統(tǒng)將不時(shí)地產(chǎn)生一個(gè)約束來與執(zhí)行不同"應(yīng)用程序角色"的多個(gè)系統(tǒng)相互作用。系統(tǒng)將發(fā)送一個(gè)簡單的共用消息，包含網(wǎng)絡(luò)中所有的"應(yīng)用程序角色"信息。而這些共用消息將提供"一對多"分布的候選者信息，從而實(shí)現(xiàn)消息映射。
(二). 內(nèi)部版本兼容性
1. 與v2.X版的兼容性
如果保持對以前版本的完全兼容性，v3.0版的目標(biāo)將不能實(shí)現(xiàn)。盡管如此，v3.0版還是包含了v2.X系列最終版本的信息內(nèi)容，包括所有的屬性和觸發(fā)事件。但這并不意味著所有的屬性和觸發(fā)事件在v3.0版中將以同樣的形式存在。
當(dāng)網(wǎng)絡(luò)中同時(shí)存在應(yīng)用v2.X版和v3.0版的系統(tǒng)時(shí)，系統(tǒng)之間將需要消息翻譯來交換數(shù)據(jù)。因?yàn)関2.X版標(biāo)準(zhǔn)的充分可選擇性，翻譯將應(yīng)用所在網(wǎng)絡(luò)的特定系統(tǒng)規(guī)則來進(jìn)行。屆時(shí)將利用界面引擎以及其他翻譯軟件來提供特定的v2.X版本與任何v3.0版的應(yīng)用程序之間的翻譯。
2. v3.X版本之間的兼容性
為了實(shí)現(xiàn)v3.X版本之間的向上兼容性。HL 7將做到以下幾點(diǎn)：
(1). HL 7將在所有使用基于老的或新的v3.X版本家族的HL7協(xié)議系統(tǒng)之間提供最大程度的互用性，這將通過新引入的"增強(qiáng)兼容"功能來實(shí)現(xiàn)。 所謂之"增強(qiáng)兼容"就是：
HL7介紹
隨著信息化和計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療信息管理方面應(yīng)用的深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)化及其發(fā)展趨勢日益成為醫(yī)學(xué)信息工作者研究和應(yīng)用的重點(diǎn)。HL7(Health Level Seven) 是80年代末發(fā)展起來的基于國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO所公布的網(wǎng)絡(luò)開放系統(tǒng)互連模型OSI第七層（應(yīng)用層）的醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議。自1987年第一版誕生以來，十幾年來發(fā)展迅速：1988年通過v2.0版，隨后v2.2版在1994年出版。這個(gè)版本得到了美國國家標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（ANSI）的認(rèn)可并開始逐漸在北美、歐洲、日本和澳大利亞等國家的一些醫(yī)院中使用。兩年后又發(fā)布了v2.3版。在此基礎(chǔ)上的v2.31版于1999年四月被美國國家標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)認(rèn)可成為美國國家標(biāo)準(zhǔn)。而于1998年1月22日公布了v3.0版的原則聲明，這是一個(gè)真正面向未來的概念化版本，并將于今年的11月正式發(fā)布v3.0的初始版本。通過這個(gè)版本，我們可以看到HL7這十幾年來的發(fā)展以及未來的變化方向。
一．HL7 v3.0版的新特征和好處
在HL7的新版本中，出現(xiàn)一些新的特征，并將給我們帶來便利。
1． 整個(gè)過程有一個(gè)明確的文檔化的方法學(xué)指導(dǎo)。這將幫助功能委員會(huì)解決諸如新約定的字段的界面設(shè)計(jì)，以及正在不斷拓廣和發(fā)展的功能性假設(shè)的問題。同時(shí)也能幫助新成員更快的開始產(chǎn)業(yè)化。這意味著我們可以將主要的時(shí)間花在創(chuàng)建用戶案例和信息模型并通過使用已快速成為業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)?quot;一體化建模語言"來制定制度容量和共享發(fā)展成果，這無疑是一種巨大的幫助。無論是委員會(huì)還是HL7成員都可從中獲得普遍的好處。
2． 方法學(xué)的引入極大的限制了HL7規(guī)范中構(gòu)建消息的可選擇性。v3.0版的HL7在構(gòu)建消息的時(shí)候提供了明確的選擇，在鼓勵(lì)和支持拓廣更多消息的同時(shí)進(jìn)行簡化的可選擇性，也可大大地有利于HL7發(fā)展其"即插即用"的規(guī)范。
3． HL7的一致性將依據(jù)"應(yīng)用程序角色（Application Roles）"來確定。"應(yīng)用程序角色"是一種抽象觀念，用于表示一個(gè)信息系統(tǒng)一部分的消息行為。一個(gè)生產(chǎn)商描述它的應(yīng)用程序的一致性，可以通過相關(guān)的一個(gè)或多個(gè)應(yīng)用程序角色來支持所有的觸發(fā)事件、消息以及數(shù)據(jù)元素。這種特征將使廠商和用戶達(dá)成更清楚的諒解和共識(shí)，并將之作為一致性測試的基礎(chǔ)。
"應(yīng)用程序角色"是v3.0版引入的新術(shù)語。它是應(yīng)用程序的自身特征，用于詳細(xì)說明它自身的一部分的HL7界面。為適應(yīng)觸發(fā)事件，它將依據(jù)角色發(fā)送或接收的交互事件（消息）來定義。例如，當(dāng)一個(gè)觸發(fā)事件發(fā)生，則兩個(gè)與之相關(guān)的應(yīng)用程序?qū)⒔⑵鹨环N交互關(guān)系，而根據(jù)在關(guān)系中各自承當(dāng)?shù)呢?zé)任，每個(gè)應(yīng)用程序?qū)⒈毁x予某種角色，如發(fā)送方被稱為"發(fā)送者（Sender）"，而接收方則被相應(yīng)的稱為"接收者（Receiver）"。除此之外，還有管理者（Manager）、追蹤者（Tracker）等等。
二．新版本的局限性
沒有任何東西是沒有代價(jià)的或完美的。新的版本也將帶來額外的花銷以及新的局限，特別在開發(fā)的投資和復(fù)雜性方面。這將抵消掉一部分新版本帶來的好處。
HL7的v2.X版比v3.0版更加接近實(shí)際的應(yīng)用。在v2.X版中，要改變一部分，只需簡單地修改一下相應(yīng)的處理文檔。而v3.0版不僅要修改計(jì)算機(jī)化的信息模型，而且還要修改相應(yīng)消息結(jié)構(gòu)的從屬部分。即使在引入小的變化時(shí)，程序的不一致性也是顯著的。如果要引入大的變化或新的界面，則需要花費(fèi)更多的時(shí)間去達(dá)成相互之間的一致。HL7委員會(huì)正在探討一個(gè)好的文檔化的并且便利的方法去解決這個(gè)問題。
四．HL7 v3.0版基本原則
（一）.范圍與目標(biāo)用戶：HL7 v3.0版將是個(gè)應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理應(yīng)用信息系統(tǒng)的信息交換標(biāo)準(zhǔn)。
1. 國際化
v3.0版將允許HL7的會(huì)員國使用HL7標(biāo)準(zhǔn)或者建立本地化的版本，以滿足不同地區(qū)的要求。
2. 對非標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的支持
如同先前的版本，v3.0版被設(shè)計(jì)為通過一種技術(shù)方法來在"古老系統(tǒng)"中運(yùn)行。這些還在運(yùn)行的系統(tǒng)都是一些與現(xiàn)存的或正在制定中的"開放系統(tǒng)"標(biāo)準(zhǔn)----如國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（International Standards Organization，ISO），開放系統(tǒng)基金會(huì)（Open Systems Foundation），對象管理小組（Object Management Group）等等標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)制定的標(biāo)準(zhǔn)----不符合或不提供支持的非標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。另一方面，HL7同樣也不需要任何操作系統(tǒng)或軟件的特有功能。在實(shí)際應(yīng)用中，這就意味著v3.0版可如所有的先前版本一樣，能交換所有基于印刷字符的消息。
除此之外HL7還將利用現(xiàn)代技術(shù)來發(fā)展HL7規(guī)范，以實(shí)現(xiàn)以下一些功能：
(1). 系統(tǒng)構(gòu)建者將不需要從唯一渠道購買軟件來實(shí)現(xiàn)v3.0版。
(2). 在這些系統(tǒng)中生成的消息將包含同樣的數(shù)據(jù)內(nèi)容，因而當(dāng)消息在印刷字符格式和其他格式間轉(zhuǎn)換是非常簡單的。
3. 與系統(tǒng)的松散結(jié)合
如同先前的版本一樣，v3.0版并不是一個(gè)交換HL7消息的系統(tǒng)功能標(biāo)準(zhǔn)。它與系統(tǒng)之間是一種松散的結(jié)合。但HL7 v3.0版為了響應(yīng)觸發(fā)事件或其他消息，而需要接受或發(fā)送某些數(shù)據(jù)以及發(fā)送特定的消息。這就要求應(yīng)用系統(tǒng)必須提供接受和發(fā)送功能來滿足這些要求。
4. 模式與拓?fù)?br />
v3.0版的消息將可以使用多種模式和拓?fù)鋪戆l(fā)送。消息既可以象"主動(dòng)更新"一樣通過存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)網(wǎng)絡(luò)來立即響應(yīng)發(fā)送；當(dāng)消息傳遞的方式和時(shí)間沒有特別規(guī)定時(shí)也可以采用批處理發(fā)送。另外v3.0版可以通過外加的軟件來支持"一對多"分布以及存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)分布。
HL7在"一對多"分布式環(huán)境中時(shí)，并不需要特別的消息映射。但v3.0版在"應(yīng)用程序角色"概念中強(qiáng)烈地建議了一種范例來實(shí)現(xiàn)消息映射。當(dāng)一個(gè)觸發(fā)事件在系統(tǒng)中發(fā)生，系統(tǒng)便將擔(dān)任一個(gè)"應(yīng)用程序角色"。而擔(dān)任這個(gè)角色后，系統(tǒng)將不時(shí)地產(chǎn)生一個(gè)約束來與執(zhí)行不同"應(yīng)用程序角色"的多個(gè)系統(tǒng)相互作用。系統(tǒng)將發(fā)送一個(gè)簡單的共用消息，包含網(wǎng)絡(luò)中所有的"應(yīng)用程序角色"信息。而這些共用消息將提供"一對多"分布的候選者信息，從而實(shí)現(xiàn)消息映射。
(二). 內(nèi)部版本兼容性
1. 與v2.X版的兼容性
如果保持對以前版本的完全兼容性，v3.0版的目標(biāo)將不能實(shí)現(xiàn)。盡管如此，v3.0版還是包含了v2.X系列最終版本的信息內(nèi)容，包括所有的屬性和觸發(fā)事件。但這并不意味著所有的屬性和觸發(fā)事件在v3.0版中將以同樣的形式存在。
當(dāng)網(wǎng)絡(luò)中同時(shí)存在應(yīng)用v2.X版和v3.0版的系統(tǒng)時(shí)，系統(tǒng)之間將需要消息翻譯來交換數(shù)據(jù)。因?yàn)関2.X版標(biāo)準(zhǔn)的充分可選擇性，翻譯將應(yīng)用所在網(wǎng)絡(luò)的特定系統(tǒng)規(guī)則來進(jìn)行。屆時(shí)將利用界面引擎以及其他翻譯軟件來提供特定的v2.X版本與任何v3.0版的應(yīng)用程序之間的翻譯。
2. v3.X版本之間的兼容性
為了實(shí)現(xiàn)v3.X版本之間的向上兼容性。HL 7將做到以下幾點(diǎn)：
(1). HL 7將在所有使用基于老的或新的v3.X版本家族的HL7協(xié)議系統(tǒng)之間提供最大程度的互用性，這將通過新引入的"增強(qiáng)兼容"功能來實(shí)現(xiàn)。 所謂之"增強(qiáng)兼容"就是：
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